Vieillissement du visage : 4. Les fils crantés ou fils russes

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INTRODUCTION- HISTORIQUE

Principe des Fils Aptos de suspension

Le principe des fils Aptos de suspension est de réaliser un modelage du visage par repositionnement des pommettes, de l’ovale et du cou ayant perdu leur définition avec le temps.

Les fils permettent une mise en tension douce du visage par des fils crantés brevetés Aptos®.

Ce procédé, mise au point par un Russe en 1998, d’où le nom de fils russe, a été amélioré grâce à des études multicentriques qui permettent la découverte de nouvelles applications en chirurgie esthétique. Cette technique de haute technologie est peu traumatique, efficace et sûre.
À ne pas confondre avec le "Fil d’Or" qui jusqu’à aujourd’hui, n’a pas démontrer son efficacité. Ainsi la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (700 membres) saisit l'opportunité de son rapport annuel pour mettre en garde les patientes tentées par la technique dite des" fils d'or " destinée à traiter les rides et le relâchement cutané facial.
En conséquence, notre Comité scientifique et la plupart de nos membres ne peuvent cautionner par le silence cette pratique scientifiquement et donc déontologiquement réprouvable.

PRINCIPES

Qu’est-ce qu’un Fil Aptos de suspension ?

C’est une nouvelle technologie de fils qui permet de retendre la peau sans cicatrice par un geste chirurgical léger peu traumatique. Cette technique permet le repositionnement de la pommette et de la joue, avec réduction du pli nasolabial. Il permet aussi de remonter les sourcils et de tendre la peau du cou, d’améliorer l’ovale.

De quoi le Fil cranté est-il constitué ?

C’est un fils en Polypropylène connu et utilisé en chirurgie classique depuis plusieurs décennies. Le fil de suspension est composé de petites épines régulièrement espacées qui, insérées sous la peau, forment un soutien pour les tissus du visage et du cou. Ainsi, ils empêchent l’affaissement du visage.

Crée-t-il un corps étranger dans la peau ?

Oui. C’est la présence de ce fil qui crée la fibrose. La fibrose est nécessaire au soutien du tissu. Il se produit la même chose lors des interventions de lifting traditionnel. Mais le lifting traditionnel, plus chirurgical, entraîne une période d’éviction sociale plus longue.

La technique du fil de suspension est-elle une technique sûre ?

Oui ! c’est, toutefois un procédé chirurgical qui demande une surveillance et une évaluation régulières.

Quoi de neuf ?

Plusieurs qualités de fils font leur apparition comme les fils résorbables dont l’efficacité limitée dans le temps permettrait une relance collagénique sous-dermique.
Les fils crantés modifient les techniques traditionnelles de lifting. En effet, Associée à une chirurgie de rajeunissement, ils combinent les bénéfices de chacune des techniques : les fils crantés simplifient le lifting qui devient moins agressif avec des temps de récupération plus courts et en améliorent la qualité des résultats. J’ai la conviction que les indications de pose de fils crantés associée ou non à un lifting vont se déployer dans l’avenir.

LA CONSULTATION

Comment savoir si le traitement par fils crantés est bon pour moi ?

C’est la question de l’indication du traitement. Bien évidemment, rien ne peut remplacer la rencontre avec votre chirurgien plasticien et ainsi apprécier la validité de ce traitement. De manière générale, les fils crantés de suspension sont efficaces chez les sujets d’age moyen présentant une peau tonique, peu épaisse (le traitement est peu efficace chez les hommes à peau épaisse) et des rides peu marquées. Les fils longs sont beaucoup plus efficaces que les fils courts.
Dans le cadre d’une chirurgie de rajeunissement, l’utilisation des fils crantés ajoute à la qualité du résultat.

Quelles précautions faut-il avoir avant l'intervention ?

Il faut arrêter de fumer, réduire la caféine, éviter les produits et médicaments qui augmentent le saignement : aspirine, anti-inflammatoires, ails, vins rouges, etc.
En cas d’herpes labial, il faut prendre un antiviral 48 heures avant.
Les patients sous anti-coagulants doivent suspendre leur utilisation, au moins dix jours avant l'intervention (après avis du cardiologue).
Vérifier la sphère ORL en cas de suspicion d’infection.
Vérifier l’état général.

TECHNIQUES

La technique est simple sous anesthésie locale.
Les tracés repèrent le positionnement exact des fils crantés qui sont introduits par une aiguille.
Quand l’ensemble des fils ont été mis en place, la main du chirurgien règle la tension et enfouie profondément les fils.
Il n’y a pas de pansement. Des réglages manuels de tension des fils est réalisés dans les jours qui suivent par le chirurgien.
Une fois insérées sous la peau, les minuscules épines des fils s’intègrent fermement aux tissus. De cette façon, elles préviennent et retardent le vieillissement de la peau.

La technique du fil de suspension, peut-elle être combinée à d’autres techniques ?

Elle devient une des techniques de l’arsenal de traitement du rajeunissement du visage.

L’INTERVENTION

Ce procédé demande-t-il un bloc opératoire ?

Oui, depuis les décrets d’application de la loi de 2003 sur la chirurgie esthétique : tout acte de chirurgie esthétique doit être réalisé en clinique agréé. Or, la pose de fils crantés est un acte de chirurgie qui doit être réalisé par un chirurgien spécialiste.

Nécessite-t-il une anesthésie générale ?

Non, il nécessite seulement une anesthésie locale ou anesthésie des nerfs périphériques sans assistance d’un médecin anesthésiste. Parfois une anesthésie locale potentialisée est recommandée avec l’assistance d’un anesthésiste ou sous hypnose.

Comment est placé le Fil de suspension ?

À l’aide d’une aiguille mince insérée sous la peau dans le tissu hypodermique, le fil est mis en place à une profondeur particulière, sur une distance précise dans une région particulière. Toute la subtilité du chirurgien est dans le positionnement des fils.

Combien de temps dure l'intervention ?

Autour de 30 minutes par zone, 1 h30 pour le visage entier.

APRÈS L’INTERVENTION

Y a-t-il des traces ou marques visibles sur la peau ?

Non, les zones d’introduction de l’aiguille disparaissent complètement. Les oedèmes sont variables d’un patient à l’autre, allant de l’absence de marque à un gonflement et ecchymoses temporaires. Concernant le cou, un petit pli de peau autour des oreilles peut persister 2 semaines.

Les recommandations.

Parler, rire, bouger le moins possible, consommer des aliments semi liquides pendant 24 heures.
Un traitement antibiotique pour 5 jours après la mise en place des fils.
Il est recommandé, les premiers jours, de ne pas faire d’effort sur les muscles du visage, de ne pas dormir sur le visage pendant trois ou quatre semaines (mettre deux ou trois oreillers sous les genoux et adopter un coussin d’avion). Les premiers jours, de se nettoyer le visage avec une douceur sans frottement de la peau.
Le maquillage doit aussi être appliqué avec douceur. Après 15 à 20 jours, vous pourrez graduellement reprendre vos habitudes, et les activités sportives après 20 jours.

Y a t-il des effets secondaires ?

Les effets secondaires sont légers : gonflement léger ou petit oedème.
Possibilités de tension les jours qui suivent, très rarement des douleurs du cuir chevelu.
Différents traitements préventifs vous seront proposés : homéopathie, phytothérapie, drainage …, avant et après. Ainsi qu’un traitement antiage.

Combien de temps faut-il rester chez soi après l’intervention ?

Le patient, n'est pas forcé de rester à la maison, c’est une question de choix personnel. Un maquillage permet de camoufler les bleus éventuels.

Combien de temps dure les résultats les Fils de suspension ?

De 2 à 4 ou 6 ans, tout dépend de certains facteurs : l'âge, le mode de vie, le comportement alimentaire, le tabac, de son sommeil, du patrimoine génétique, etc, En fait, de la vitesse du vieillissement. Plusieurs séances de fils crantés peuvent être reproduites dans les années qui suivent.

La pose de fil de suspension peut-elle être répétée, sur d’autres zones du visage ?

Oui. D'autres zones du visage peuvent être traitées deux mois après la première intervention.
Les asymétries du visage peuvent également être corriger.
Il n'y a pas dans la "théorie" un nombre limité de fils de suspension.

Peut-on retirer les Fils de suspension ?

Oui, sous anesthésie locale.

LES RESULTATS

Change-t-il l'expression du visage ?

Non, il rajeunit seulement le visage sans changer les expressions. Les tissus mous du visage sont repositionnés dans une situation plus favorable, un peu comme ils l’étaient avant la ptôse. Quand les patients demandent : Comment serai-je après l'intervention ? Je leur réponds de regarder une photo de quelques années auparavant pour se retrouver. L’effet n’est pas aussi performant qu’un lifting mais l’embellissement certain.
L’effet immédiat on constate le repositionnement des structures faciales et leur tridimensionnalité avec un effet d’élévation des tissus.

Le résultat se perfectionne au cours des mois grâce au processus de fibrose et à l’action revitalisante qui améliorent la texture des tissus cutanés en favorisant la production de collagène.

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